Anatomie de la hanche

La hanche est l'articulation située à la racine de la cuisse qui unit le membre inférieur au reste du corps.

Elle est constituée de deux os qui s'articulent entre eux:

- le Fémur par l'intermédiaire de sa tête, 

- et l'os coxal (le bassin) par l'intermédiaire du Cotyle (Acétabulum)...

L'arthrose de la hanche (coxarthrose) est une pathologie dégénérative (d'usure) qui entraîne

la destruction du cartilage de l'articulation recouvrant la surface de la tête du fémur et du cotyle.

Elle entraîne des douleurs principalement situées au niveau de l'aine...

Nécrose de la tête fémorale

La nécrose (aseptique) de la tête du fémur est une maladie de la hanche, non pas liée comme l'arthrose à une usure détruisant le cartilage superficiel de la tête fémorale, mais liée à une nécrose osseuse (ostéonécrose = mort des cellules osseuses) à l'intérieur de cette tête, due à une ischémie (arrêt de l'arrivée du sang) par obstruction de la vascularisation terminale de la tête fémorale...

Conflit antérieur fémoro-acétabulaire

Le conflit fémoro-acétabulaire (ou conflit antérieur de hanche) est dû à un contact anormal entre le col fémoral et le rebord du cotyle (acétabulum) lors des mouvements de la hanche. Ce contact répété entraîne, lors des activités sportives du sujet jeune, une lésion du labrum (dans sa partie antéro-supérieure) et du cartilage du cotyle.

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Fracture du col du fémur

Les fractures de l'extrémité supérieure du fémur communément appelées "fractures du col du fémur" regroupent en fait plusieurs entités cliniques classées en deux grandes familles:

- les fractures au niveau du col du fémur, on parle alors de fracture cervicale​,

- les fractures du massif trochantérien, on parle de fracture trochantérienne...

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Prothèse de hanche  (PTH)

Une prothèse de hanche est composée de 3 à 4 pièces:

une tige fémorale introduite dans le fémur, 

un implant cotyloïdien (composé de 1 à 2 pièces) mis en place dans le cotyle osseux,

une tête prothétique assemblée sur la tige fémorale, qui s'articule avec l'implant cotyloïdien.

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Resurfaçage de hanche

Le resurfaçage de hanche est une intervention chirurgicale visant à retrouver une hanche indolore, en remplaçant le cartilage de la hanche qui est altéré par arthrose, par un couple d’implants métalliques, tout en préservant le stock osseux de la tête fémorale.

Ostéosynthèse de la fracture du col du fémur

La réduction de la fracture et son ostéosynthèse visent à stabiliser l’os fracturé afin d'éviter son déplacement secondaire grâce à du matériel (vis plaque, clou gamma...).

C'est le traitement à privilégier chez le patient jeune, en urgence.

Chez le patient âgé, l'ostéosynthèse est réalisée dans les fractures trochantériennes et dans quelques fractures cervicales peu déplacées (Garden I, II et III).

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