Anatomie de la Cheville

Anatomie osseuse

La cheville est l'articulation qui unit la jambe au pied.

Elle est essentielle, car assure une fonction d’appui au sol (en s’adaptant au terrain), et permet le passage du pas et la marche.

Elle est composée de 3 os :

- le tibia,

- le talus (qui s'appelait astragale)

- la fibula (qui s'appelait péroné).

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Anatomie ligamentaire

Sur le bord latéral de la cheville, il existe 3 systèmes ligamentaires :

- le ligament talo-fibulaire antérieure (TAFA) qui est LE ligament de l'entorse de la cheville, il est bifide,

- le ligament fibulo-calcanéun, dont la rupture associé au précédent, suite à une entorse de la cheville, entraine une laxité importante,

- le ligament talo-fibulaire postérieur, exceptionnellement rompu.

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Les ligaments tibio-fibulaires distaux antérieur et postérieur (et la membrane interosseuse) maintiennent la fibula (péroné) contre le tibia.

Un autre ligament joue un rôle, dans les suites des traumatismes de la cheville, c'est le ligament tibio-fibulaire antérieur distal, qui peut s'épaissir lors de sa cicatrisation et entrainer un frottement sur le bord antérograde-latéral du talus, dans les mouvements de flexion-extension de la cheville (conflit tissulaire antéro-latéral de la cheville).

 

Sur le bord médial de la cheville:

- Le ligament médial comporte deux faisceaux profonds : tibiotaliens antérieur (LTTA) et postérieur (LTTP), et un faisceau superficiel : le ligament deltoïde, qui fixe la malléole médiale tibiale aux os voisins : naviculaire et calcanéum. 

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Anatomie musculaire

Sur le bord latéral de la cheville : les tendons fibulaires (court et long) cheminent le long du bord postérieur de la malléole fibulaire, et vont ensuite s'insérer au niveau du médio-pied : 

- pour le court fibulaire sur la base du 5ème métatarsien,

- et pour le long fibulaire sur la base du 1er métatarsien en passant sous le pied.

Il ont pour action de réaliser l'éversion du pied, qui lutte contre le mouvement d'entorse de la cheville.

Sur le bord latéral de la cheville :

- en avant de la malléole tibiale : on retrouve le tendon tibial antérieur, qui participe à la flexion dorsale de la cheville,

- en arrière de la malléole tibiale : on retrouve (d'avant en arrière) le tendon tibial postérieur, le tendon long fléchisseur des orteils, puis le tendon long fléchisseur de l'hallux (gros orteil).

En avant de la cheville : cheminent (de médial en latéral) le tendon tibial antérieur, le tendon long extenseur de l'hallux, les tendons extenseurs des orteils et un élément inconstant : le 3ème fibulaire.

En arrière de la cheville : on retrouve le tendon d'Achille, qui s'insère sur la face postérieure du calcanéum.

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